手术除皱，经典方式

除皱手术最早可以追溯到20 世纪60年代。目前国内外最广泛采用的除皱术式是1976年首创的第二代——SMAS剥离除皱术，原理是把头骨外面的筋膜拉紧、折叠后，再进行表皮、肌肉的提起，从而使面部肌肉、皮肤看起来没有紧绷感，显得真实自然。

很多美容机构喜欢以“最新技术”为噱头进行宣传，其实详细了解手术名称就可以知道，不过是采用较为成熟的第二代技术。临床上还有更先进的骨膜下除皱术和复合除皱术，是为第三代和第四代。第三代因为技术要求较高，操作复杂，损伤相对较大，难以推广；第四代综合了前面三代的优势，效果较好、维持时间也更长，但开展时间尚短，掌握该技术的人少，还没被广泛使用。

凡是手术必然伴随损伤，都可能出现皮肤坏死、瘢痕增生、面部瘫痪等问题，而感染、皮下血肿等并发症也会比注射美容多得多。

受欢迎指数：★★★

风险指数：★★★★

微创手术也已被用作除皱：于头皮内开数个小切口，每个长约1.5厘米，在内窥镜的引导下将多余的皮肤推向发际后方，达到除皱效果。多余皮肤形成的皱褶会在1 个月后自然消失。

微创手术切口小、头皮损伤小、脱发少，更安全，但价格昂贵，恢复时间更长，而且病例尚少，缺乏有力说服力以及远期疗效论证，不要因为“微创”二字就神话化它。

受欢迎指数：★★

风险指数：★★★

激光除皱，各显神通

激光可对皮肤的胶原组织和弹性纤维起作用，改善面部皮肤松弛、去除皱纹，现今已被广泛采用。

二氧化碳激光是最早应用于医学除皱的元老级技术，但是由于色素沉着、红斑水肿、瘢痕等并发症发生率很高，现在基本上已经黯然落幕。取而代之的是铒激光，术后并发症有所减少，但色素沉着问题仍是死结；排除色素问题，对于那些心急、耐心不足、不希望多次治疗的求美者，仍然是较好的选择，所以还有很多地方在做。

受欢迎指数：★★★

风险指数：★★☆

强脉冲激光除皱术在国内被称为“光子嫩肤”，在港台及东南亚被称为“彩光”，相对于上面两种激光手术，这种技术术后不良反应轻微，不耽误工作，术后偶有色素沉着，主要是治疗能量过大或医师对患者皮肤状况掌握不够所致。

另有一种通过交流电使细胞中的水分子震动生热，从而使胶原蛋白收缩，胶原增生，达到紧肤、除皱的射频除皱术，也就是俗称的“电波拉皮”。同样很安全，极少有并发症，偶尔有灼伤。

这两种手术方式最大的优点是简单易操作，并发症少，接受度高；缺点是只对浅表皱纹有效，对那些深皱纹和松弛皮肤很难达到治疗目的，需多次治疗、周期较长。

受欢迎指数：★★★★

风险指数：★☆

点阵激光除皱术近来被网络媒体热炒，是运用激光烧灼微小区域内的真皮基质和表皮，令真皮胶原纤维重排再生。一般不影响求美者的工作和生活，但相对强脉冲、射频，损伤、色素沉着会比较厉害。

受欢迎指数：★★★☆

风险指数：★★

生物除皱，强势介入

生物除皱手术是最新型的除皱方法，几乎都是在针尖下解决问题；瞬间除皱，快捷成了代名词。

肉毒毒素是除皱大军中的王者，风靡全球。它方法简单，极少有副作用，即便有副作用，也很快能缓解，对额纹、鱼尾纹、口角纹等效果好，但对非表情引起的皱纹效果很差。更需要强调的是，肉毒毒素用于美容除皱不是一般美容行为，而是医疗行为，美容院是禁止进行的，需要具有医疗美容业务和证书的单位实施，而且操作人员必须有执业资格。

透明质酸和胶原蛋白可以收复肉毒毒素对付不了的非表情性皱纹，极少有副作用，因而也有很多粉丝。

这三者的共同缺点是，一般3~9个月需要重复补充注射，不然美丽到此为止。

受欢迎指数：★★★★★

风险指数：★

自体脂肪细胞移植除皱术：历史悠久，近期随着技术的革新又慢慢温热起来。但始终因为脂肪大部分要被吸收，需要多次注射，同时需要抽取身体多余脂肪，往往有部分求美者临阵退缩。

受欢迎指数：★★★

风险指数：★★

羊胎素注射除皱：羊胎素是从怀孕3个月以内的羊胚胎中提取，不会使人发生免疫反应，没有依赖性。注入人体后，对人体细胞有修补和替代作用，可改善皮肤状况，如色斑淡化、皱纹减少，皮肤弹性增强，呈现年轻化。不过，这种方式在国内尚未获批使用，如有机构声称可做该项技术，一定要提高警惕。

受欢迎指数：★☆

风险指数：★★★

组织工程自体真皮细胞注射除皱：是将自身皮肤内的一种细胞分离出来，在体外增殖后，将其注入皱纹皮下，使其生长出皮肤组织将沟纹填平，同时可改善局部皮肤状况。这种生物美容技术在美国已进入三期临床试验，被专家称为“除皱美容的革命”。

异体细胞移植进行除皱：科学家从流产胎儿的残余物中分离和提取一种“不死细胞”，在试管里培养繁殖，这些细胞具有强大的生命力。将它们移植到老年人脸上，会快速大量繁殖，人看上去会显得年轻。俄罗斯医学科学院、俄罗斯卫生部等正在研究是否批准采用这种技术。

这两种技术尚不够成熟，现阶段还存在很多不可控制因素，例如无法完全排除增殖细胞的变异，甚至出现肿瘤细胞。所以，尽管思路很好，也是以后发展的方向，但是，现在进行临床应用，缺乏临床实践的论证，后果将难以预测。

受欢迎指数：☆

风险指数：★★★★★